• 1.

    Coordonnées de la personne ou groupe proposé/e:
  • 2.

    Présentez, en quelques mots, la personne, le groupe, l’organisme ou l’entreprise dont vous soumettez la candidature :
  • 3.

    Décrivez les différentes activités menées par la personne ou le groupe que vous proposez (apport significatif à la cause de la déficience intellectuelle, durée de l'engagement) :
  • 4.

    Expliquez pourquoi la candidature que vous soumettez devrait recevoir le Prix Mercure-Perreault de l’Association pour l’intégration sociale ( innovation et rayonnement) :
  • 5.

    Coordonnées du proposeur: